2024年2月22日，河南省卫健委印发《健康河南行动第二批典型经验案例》，全省共组织评选出第二批典型经验案例33个，其中我市7个案例成功入选，这些案例各具特色、成效显著，展现了推进健康南阳行动的实践探索和工作成效。为进一步发挥典型经验案例的示范带动作用，现将我市7个典型案例予以推广，供各级各部门学习借鉴。

中医药健康促进行动典型经验案例——南阳市

以“万名中医师家庭签约服务”为抓手

探索中国特色“防治康养”的南阳模式

一、工作背景

党的二十大报告对“推进健康中国建设”作出全面部署，强调要“促进中医药传承创新发展”。南阳作为全国、全省中医药大市，是医圣张仲景的故里、仲景文化的发源地，有发展中医药事业的优势。主要体现在：市县乡村四级中医药服务体系完善，全市共有75家中医医院（其中三级中医院6家、“三甲”中医院3家），797家中医诊所和门诊部，中医执业（助理）医师万余人。作为典型的人口大市、农业大市，农村地区人口规模大、慢性病患病率高，不同程度存在“看病难、看病贵”问题，亟待发挥中医药优势，促进人民健康。聚焦实际，南阳市创新开展“万名中医师家庭签约服务”，为城乡居民特别是“一老一少一残一优抚一低保”等重点人群提供中医药健康服务，开创覆盖全民和全生命周期的中医药“防治康养”模式，实现百姓得实惠、医院得发展、中医药得普及、政府得民心的多赢局面，为健康南阳建设开辟康庄大道。

二、主要做法

（一）实施“3211”工程，推进健康南阳行动

印发《南阳市万名中医师家庭签约服务实施方案（试行）》，各县（市、区）组建县乡村三级中医师+全科医师团队，与辖区居民签约，提供预防为主、防治结合的中医药服务。

“3”即采取三项主要措施——家庭签约、防治康养服务、医保医疗医药“三医”联动。

“2”即实现两个目标——缓解基层看病难、看病贵问题，解决病越看越多问题。

“1”即探索改革一套绩效考核办法，逐步打破现行医院的盈利模式，推动医院从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，预防为主、防治结合，回归医院的公益属性。

“1”即贡献一个中国特色“防治康养”的南阳模式。

（二）创新签约形式，建立服务体系

一是建立服务机制。为居民建立“双向沟通、即时联系、预约诊疗、定期回访、常态巡诊”机制，实施健康人群每年至少一次、重点人群每月一次的履约服务。

二是明确服务事项。为签约居民提供中医医疗、治未病、康复、慢病管理、重点人群管理、宣传教育等服务。

三是优先服务重点人群。强化“一老一少一残一优抚一低保”重点人群和慢病患者精准服务，开展健康指导、疾病诊疗、儿童肥胖和近视防治、小儿脊柱弯曲、康复保健等服务，加强糖尿病、高血压等慢病管理。

四是搭建服务信息平台。将签约中医师服务内容、健康科普知识等推送给居民，指导其做好健康管理。推广中医智慧诊疗和“共享药房”，免煎配送，方便看中医、用中药。

（三）做好中医药为老服务，实施“双万”服务行动

（四）坚持多措并举，实现可持续发展

一是提升中医药服务的可及性。打造市级龙头中医专科、建好县级骨干中医专科，实现基层医疗中医化、中医服务特色化，打造“15分钟中医就诊圈”,形成市域一体化中医药服务体系。

二是提升基层中医师服务能力。在全市遴选出50-100项适宜技术，对基层中医师进行轮训。每年培训西学中人员1000人，充实中医师签约团队。

三是加强中医药科普宣传。对签约居民普及中医药防病治病常识，包括膳食调理、起居调养、养生功法等。常态化举办“仲景大讲堂”、“中医药文化夜市”，在社区、乡村建设中医药知识角，通过科普宣传，使群众掌握正确的养生保健理念和方法，养成积极健康的生活方式，提升中医药健康素养和身心健康水平。

四是提升医院和医师参与积极性。将签约服务与基本公共卫生服务、紧密型县域医共体建设结合，在国家基本公共卫生服务中，增加中医药服务内容，占比原则上不低于30%；落实紧密型县域医共体医保基金打包预付、结余留用政策，体现“多劳多得、优劳优得”，防止过度医疗，减轻群众健康成本。

三、推进成效

（一）提升了人民群众健康获得感

（二）切实推动医院“以治病为中心”向“以健康为中心”转变

（三）初步实现医保基金支出和参保人员自付费用“双下降”

（四）缓解了群众看病难、看病贵问题

四、经验启示

（一）政府主导，部门联动是关键

（二）完善措施，精准服务是核心

（三）搭建平台，管理评价是基础