【大河财立方】今年的政府工作报告提到，支持南阳、信阳、济源等地建设现代中药生产基地。

作为中医药大省，河南中药材资源丰富、中医药文化底蕴深厚，比较优势明显。同时也要看到，目前河南在中医药产业发展的过程中，还存在中药质量不稳定等短板。

在当下河南正从中医大省向中医强省迈进的背景下，如何从中药源头固本强基，从而实现河南中医药产业的高质量发展，成为河南省政协委员、南阳市中医药发展局局长崔书克今年河南两会期间，关注的重点方向之一。

培元固本 加快实现豫药质量有效提升

河南是中医药大省，也是全国中药材的重要产区之一。

数据显示，目前河南中药材种植面积550万亩、产量210万吨、产值280亿元，连续5年位列全国前三。并且经过多年发展，已经涌现出诸如“南阳艾”“四大怀药”“八大宛药”等道地药材品牌，全省中医药产业呈现良好发展态势。

在取得成绩的同时，河南中医药产业当中的一些短板也在发展的过程中逐渐显现，亟须改进提升。

“从当前情况看，河南部分知名道地药材产能萎缩严重，优势逐渐弱化。中药材良种繁育质量不高，种植散、小、乱特征明显，中药材缺乏质量分级与评价体系。同时，在中药材生产加工、储藏流通等环节监管力度不够，大部分中药材、中药饮片企业未建立追溯系统。此外，中药产业链长，涉及农林、工信、商务等多个部门，尚未建立像农作物种子种苗站、农作物技术推广站等覆盖省市县乡四级管理工作网络体系，保障中药源头质量的服务能力和水平不足。”崔书克表示。

据崔书克介绍，2022年以来，南阳市依托优渥的中药材资源禀赋，瞄定“全国中医药名都”战略目标，实施“宛药”振兴计划，打造“两山两源”仲景经方现代中药种植生产基地，推动道地药材繁育种植基地共建共享，推广成熟的基地建设、种苗培育、日常管理等经验，中药材质量控制与标准化水平不断提升。

在具体做法上，南阳市通过强化基地建设，推进以“八大宛药”为核心的道地药材科学化、规模化、规范化种植，构建绿色、生态、高质高效的中药材种植局面；通过实施“数字溯源工程”，构建覆盖中药材全生命周期的质量追溯体系，引导中药材生产经营主体建立健全中药材质量追溯。通过开展“宛药”技术指导工作，充分利用和发挥科技人才的专业优势，建立“宛药”技术服务专家团，开展“宛药”技术服务走基层活动，对道地药材种植基地建设及种植生产进行技术指导。

为实现河南中药材高质量发展，在总结南阳中药材经验的基础上，崔书克提出以下建议：

一是，建议将宛药质量溯源智慧服务平台作为全省中药质量追溯体系平台进行建设，建成豫产中药全流程质量追溯体系。

二是，建议制定全省道地药材统一标准，开展豫药育苗、种植、采收、净选、切制、干燥、分级、保鲜、贮藏等标准研究，筛选第二批河南省道地药材品种，增加河南省产地趁鲜加工品种，提高我省中药产品在全国市场的占有率和话语权。

三是，建议在全省中医医疗机构实现中药质量追溯平台医疗服务端的应用，并向上游追溯，倒逼上游企业（种植基地、农户）完善信息录入、强化平台应用，切实提高中药质量，保障用药安全。

实施“双万服务”行动，探索中国特色“防治康养”的南阳模式

看病难，看病贵，多年来一直是备受关注的热门民生话题。尤其在广大农村，如何让村民及时得到有效优质的用药指导和救治，一直困扰着各方。

据崔书克介绍，广大居民能在家门口方便就医，正是依赖于南阳“双万服务行动”。双万服务行动就是开展“万名中医师家庭签约服务”和“万名护工居家养老服务”。万名中医师家庭签约服务是组织全市10500名中医师与居民签约，为其提供预防为主、防治结合的中医药服务。万名护工居家养老服务是对康养照护类从业人员开展中医药知识技能培训，在签约中医师指导下开展中医药健康科普、养生保健、日常照护、辅助训练、慢性病监测等方面的指导，共同为签约居民提供优质的中医药服务和居家养老服务。实现“缓解基层看病难、看病贵问题，解决病越看越多问题”的目标，探索改革一套绩效考核办法，逐步打破现行医院的盈利模式，推动医院从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，贡献一个中国特色“防治康养”的南阳模式。

崔书克说：“双万服务行动的核心做法主要包含三个方面，一是明确签约服务事项，组建市、县+乡+村四级中医师服务团队，与居民签约，提供中医预防为主防治结合服务。二是建立服务机制，与居民建立‘双向沟通、即时联系、定期回访、常态巡诊’机制，为健康人群提供每年至少一次、重点人群每月一次履约服务。三是优先服务重点人群，强化‘一老一少一残一优抚一低保’重点人群和慢病患者精准服务。”

然而，在实践的过程中，仍存在医保支付方式被动、公共卫生服务中医药服务比例低等问题。

针对以上现状，崔书克建议，落实各级中医院牵头的紧密型县域医共体医保基金打包预付、结余留用政策，通过分级诊疗和“预防为主、防治结合”的服务模式，使辖区居民发病率、就诊率、慢性病住院率、重症率等降低，促使参保人员住院次均费用和医保支付金额双下降，医共体打包预付医保资金实现结余。调动签约医师和所在医疗机构积极性，引导中医师将行医理念从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。

同时，落实在国家基本公共卫生服务中增加中医药服务内容和占比。在国家基本公共卫生服务人均经费不变的基础上，增加中医药服务费用，切实支持在签约服务类别中增加中医师家庭签约服务。力争“一老一少一残疾一优抚一低保”等重点人群全覆盖。

此外，进一步落实同病同效同价，使更多疗效确切、成本低廉的单病诊疗方案推广应用，按照“优势明显、诊断明确、疗效确切、安全可控”的原则，持续遴选中医优势病种，不断提高中医优势病种的覆盖范围，引导医疗机构加强中医特色专科建设，让群众充分享受到“简便验廉”的中医药诊疗服务。

（来源：大河财立方  编辑：刘超 审核：冀丹丹）