河南日报客户端记者 孟向东 河南报业全媒体记者 司马连竹 通讯员 徐进
“98岁高龄、患有基础性疾病，加上新冠肺炎病毒的未知性，这样特殊的患者，这辈子也不会遇上几个。”3月1日，回忆起被治愈的全国最高龄新冠肺炎患者朱某，南阳新冠肺炎救治专家组组长赵江仍显得“心有余悸”。
就在前一天的下午，已经在2月14日治愈新冠肺炎的患者朱某，经转入综合慢性疾病的康复治疗后，生命体征和各项检测指标达到出院标准，被专车护送返家。算起来，朱某从2月3日进入隔离病房起，医护人员仅用11天就使他转危为安，创造了令全国瞩目的“奇迹”。
综合手段“大胆上”
“患者2月2日出现发热，第二天确诊转入我院隔离病房时，情况已是十分危急。”赵江告诉记者，朱某曾和该院前期治愈的确诊患者马某某有密切接触史，属于二代传播病例，而老人由于长期卧床，身患各种慢性疾病，“既使没有得上新冠肺炎，他的身体状况也很不好。”
在南阳市中心医院提供的病例记录上，记者看到，朱某入院时，除患有新型冠状病毒肺炎外，还被检测出心律失常、心房颤动、心包积液、陈旧性脑梗塞等心脑血管疾病，并伴有阿兹海默症、低蛋白血症、慢性浅表性胃炎等病症。
赵江说，由于新冠肺炎病毒会导致患者呼吸困难，血液含氧量下降，随之而来就是多器官衰竭、免疫力下降，因此在制定治疗方案时，他们不得不慎之又慎。“我们和省派驻专家组多次共同会诊，确定了以抗病毒、抗感染治疗为基础，中西医结合、多手段综合的治疗思路。”
然而，实际救治朱某的过程中，医护人员还面临着更多意想不到的困难。“老先生刚入院，护士就反映说，老人不配合治疗。”赵江告诉记者，朱某多年前就患上了血管性痴呆，新冠肺炎引发的呼吸困难、心衰让他多数时间里都神志不清，对医护人员非常抗拒：“我们给用雾化器吸入镇咳、解痉药物，老先生嫌不舒服，怎么都不愿意戴面罩。打针时本来血管就不好找，一动他的手就反抗，把护士急的想掉泪。”为此，医院给朱某配备了两名专职护士，24小时轮班护理。
更凶险的还是病情，入院后，朱某出现反复发热、呼吸困难加重、心力衰竭、胸腔积液等险情，每天的救治几乎都是抢救性治疗。省市专家组也采取每日会诊的方式，时刻关注朱某的病情发展，并随时调整治疗手段。
“当时省市专家组判断，胸腔积液是患者面临最困难的病症，必须要采取手段。”赵江说，由于患者本人神智不清醒，院方反复和家属沟通后，决定大胆采取微创技术，由主治医师张斌通过彩超引导手段，实施了胸腔穿刺置管，将积液引流。
中医药全程参与
“中医在这例病人身上的救治实践，可以总结为分段施治、扶正祛邪，也充分说明中西医结合是一种有机互补。”南阳市新冠肺炎中医专家组组长赵青春告诉记者，在针对朱某的救治过程中，中医药从第一时间介入，在患者病症发展的不同阶段，采取了针对性疗法，让“中医捡西医便宜”的说法不攻自破。
赵青春说，朱某的病情发展分为两个阶段，“入院早期新冠肺炎作为主症状，由于病人身体抵抗力差，不能进行创伤呼吸等手段，中医专家组就采用小柴胡汤加减配伍，遏制了病人的发热、咳嗽症状，稳定了呼吸困难等险情。”
据介绍，南阳市根据国家《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》中的中医治疗方案分期分型，结合南阳病人的发病特点，制定了本地分型治疗方案。在南阳市中心医院等定点救治医院，都配备了市级专家组的中医专家，中医对确诊患者的参与率达到了100%。
在中西医综合施治的努力下，2月8日，患者朱某体温恢复正常，气喘、呼吸困难逐渐改善。在这一阶段，救治专家组采用“西医开展强心利尿、调节免疫、对症支持性”治疗，而中医则发挥激发病人自身调理机能的作用，通过辨证施用“六君子汤”加减，改善病人的纳差、腹胀症状。从2月12日起，朱某的核酸检测转为阴性。经过两次复检后，2月14日，按新型冠状病毒肺炎诊疗方案要求，朱某被解除救治隔离标准，转入普通病房治疗心功能不全等基础病症。
“遏制病情要‘中西医结合、分段施治’，病人‘三分靠治、七分靠护理’ 。”南阳市中心医院院长张保朝说， 经过对朱某这样“非典型”新冠肺炎患者的救治，他们总结出了一套救治原则，“在没有特效药、特效治疗方案的情况下，必须坚持辩证思维，根据不同患者情况调整细化方案，这是没有特效药的‘特效药’。”
